正会員退会届会員基本情報現状の会員区分 ※必須一般シニア学生現状登録されている会員区分を選んでください。会員番号 ※必須 会員番号をご記入ください。学会誌などの送付ラベル右下7桁の数字です。お名前 ※必須例)山田 太郎フリガナ ※必須(カタカナ) 例)ヤマダ タロウ連絡先 ※必須自宅勤務先/就学先連絡先住所 ※必須 会社名/学校名: 部署名/学部・学科: 〒 住所: tel: fax: e-mail: 下記の通り退会を届けます。退会日 ※必須 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ・本会の会計年度は、1~12月です。 ・退会日は、遡っての設定は、不可です。 退会理由 ※必須 【注意事項】・未納会費がある場合は、必ずご精算ください。 ・規程により、既納の会費は返還できませんので、ご了承ください。 連絡事項など 確認画面へ