【東北支部】令和５年度 講演会・見学会申込お名前 ※必須 氏と名の間は一マス空けてください。 例）日エネ 太郎ご所属名（会社名、学校名、官庁名） ※必須 所属なしの場合は「個人参加」とご記入ください。ご所属名（部署名、学部・学科・研究科名） 学生の方は所属研究室名・学年を記入してください。参加区分 ※必須会員（学生会員含む）学生協賛団体会員・非会員エネルギー学会 会員番号協賛団体名称メールアドレス ※必須ご所属先電話番号 ※必須記載例）090-1234-5678 当日を含め日中連絡のつく電話番号をご記入ください。参加区分と参加費（消費税10%込み）参加内容参加区分11月16日（木）11月17日（金）講演会懇親会見学会会員無料（0円）4,000円無料（0円）学生無料（0円）4,000円無料（0円）協賛団体会員および非会員2,000円4,000円3,000円11月16日 講演会 ※必須参加（会員：無料）参加（学生：無料）参加（協賛団体会員・非会員：3,000円）不参加11月16日 懇親会 ※必須参加（4,000円）不参加11月17日 見学会 ※必須参加（会員：無料）参加（学生：無料）参加（協賛団体会員・非会員：2,000円）不参加参加費合計 ※必須(半角数字) 円（半角数字） ※参加費合計金額を入力ください（無料の場合は0としてください）。振込予定銀行 ※必須ゆうちょ銀行 振替口座 00170-9-55504三菱ＵＦＪ銀行 神田駅前支店 （普）1772623三井住友銀行 上野支店 （普）7469252会員・学生のため該当なし振込予定日 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 11月9日(木）までにお振込みください。 ご都合で振込日が遅くなる場合は，その事由を通信欄にご記入ください。請求書要不要ご所属名・お申込者名 宛の請求書をpdfで発行いたします。領収書要不要ご所属名・お申込者名 宛の領収書をpdfで発行いたします。備考欄 ※ご入力いただいた個人情報は，お申し込みについての回答・受付及び本行事の管理・運営のために利用し，その他の目的では利用しません。 確認画面へ
