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一般社団法人 日本エネルギー学会
〒101-0021
東京都千代田区外神田6-16-9 
外神田千代田ビル4階
TEL.03-3834-6456
FAX.03-3834-6458
URL.https:www.jie.or.jp

入会申込書

申込年月日 ※必須
   
入会年月日 ※必須
   
会員区分 ※必須
会員区分を選んでください。
会員A:学会機関誌えねるみくすをHPまたはJ-Stageから電子媒体で閲覧する方
会員B:学会機関誌えねるみくすをHPまたはJ-Stageから電子媒体で閲覧+冊子購読する方
学生会員の設定は会員Aのみです。
お名前 ※必須

氏と名の間は一マス空けてください。
例)日エネ 太郎
フリガナ ※必須
(カタカナ)

全角カタカナで、氏と名の間は一マス空けてください。
例)ニチエネ タロウ
生年月日(西暦) ※必須
   
性別 ※必須
最終学歴1(一般、シニアの場合記入)

学校名をご記入ください。
最終学歴2(一般、シニアの場合記入)

学部・学科・研究科名・学位をご記入ください。
最終学歴3(一般、シニアの場合記入)

卒業(修了)年を西暦でご記入ください(例 2000年3月)。
勤務先(就学先)名 ※必須
部署名、役職名、学部・学科・研究科名、学年 ※必須
勤務先(就学先)住所 ※必須
 
勤務先(就学先)電話番号 ※必須
ハイフン不要です。
勤務先(就学先)fax番号
ハイフン不要です。
勤務先(就学先)メールアドレス ※必須


注)半角英数字のみ
指導教官(学生の場合記入)
卒業(修了)見込(学生の場合記入)

西暦でご記入ください(例 2020年3月)。
区分(学生の場合記入)
自宅住所 ※必須
 
自宅電話番号 ※必須
ハイフン不要です。
自宅fax番号
ハイフン不要です。
自宅メールアドレス(会誌送付先の方は必須)


注)半角英数字のみ
会誌送付先 ※必須
メール送付先 ※必須
初年度年会費(7月1日以降ご入会の方のみ記入)
・弊会の年度は、暦年(1月~12月)です。
・6月までに入会の方は、1年分納入です(機関誌1月号から送付)。
・7月1日以降にご入会の場合、1年分/後期半年分を選択ください。
・次年度以降の会費は、1年分納入のみです。
専門分野
興味ある部会 ※必須
入会動機(複数選択可) ※必須
・紹介にチェックされた方は、下記に紹介者をご記入ください。
・発表のためにチェックされた方は、下記に発表行事名をご記入ください。
・部会入会済みにチェックされた方は、下記に部会名をご記入ください。
・その他にチェックされた方は、下記に動機をご記入ください。
紹介者/イベント名/部会員名 等
メッセージ/ご意見/ご要望など
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