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「水素エネルギーの科学と技術」講習会　お申込みフォーム

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ご所属名1（会社名、学校名、官庁名）※必須

※所属なしの場合は「個人参加」とご記入ください。
ご所属名2（部署名、学部・学科・研究科名）

※学生の方は所属研究室名を記入してください。
参加区分、参加費（税込み）
※正会員、シニア会員、学生会員にてお申込みの方は下欄に会員番号をご記入ください（必須）。
※維持会員にてお申し込みの際は、下記リンク「維持会員名簿」より該当有無について確認ください。
　https://www.jie.or.jp/publics/index/149/
※賛助会員法人は1名様まで会員価格（35,000円）でご参加いただけます。
※協賛団体会員にてお申込みの方は下欄に協賛団体名をご記入ください（必須）。
※学生の方は上欄の「ご所属名2」に所属学部・学科・研究室名を必ずご記入ください。
エネルギー学会 会員番号
協力団体名称（協力団体会員にてお申込の場合）
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※ハイフン不要
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振込予定日
月 
日 
※4月20日(月）までにお振込ください。
※ご都合より振込日が遅くなる場合は，その事由を通信欄にご記入ください。
請求書
氏名・ご所属記載の請求書（pdf）をメールアドレス宛お送りいたします
領収書
氏名・ご所属記載の請求書（pdf）をメールアドレス宛お送りいたします
通信欄
１日目（4/23）午前に日本製鉄・九州製鉄所大分地区の見学会を開催します（見学会参加費無料）
以下、見学会参加についてご回答ください。（参加希望締切：4月8日） 
※見学会にご参加の場合、氏名・所属・年齢・性別を日本製鉄に提出しますことを予めご了承ください。
見学会への参加※必須
（参加する場合）年齢
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（参加する場合）性別
※ご入力いただいた個人情報は，お申し込みについての回答・受付及び本行事の管理・運営のために利用し，その他の目的では利用しません。
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