第26回大会(8/1-2)テクニカルツアー(8/3)参加申込書
(通常用)

本申込みは早期割引ではなく、通常用です。
*氏名
*フリガナ(全角)
*勤務先名(大学名)
*部署名(研究室名)
*郵便番号
*住所(市町村)
 住所(ビル等)
*e-mail
※○○@gmail.com は(原因不明ですが)返信も無く届かない事例が多くあり、避けて下さい。
*電話
 FAX
*参加者区分、参加費
(いずれかを選択)
【日本エネルギー学会の会員の方】
 会員 17,000円(不課税)
 シニア会員、学生会員(日本エネルギー学会) 9,000円(不課税)

【日本エネルギー学会の会員でない方】
 当会部会員 18,000円(消費税込み) 【※注1参照】
 協賛団体会員 18,000円(消費税込み)【※注2参照】
 非会員学生 17,000円(消費税込み) 
 上記以外の非会員 22,000円(消費税込み)

【※注1】
日本エネルギー学会部会員:(バイオマス部会,水素部会,省エネルギー・消費者行動部会,「エネルギー学」部会,GH 研究会,CBM・SG 研究会のいずれかに所属している方で,非会員の方)
【※注2】
共催団体会員、協賛団体会員、当会部会員の方は、所属する団体名または部会名を下記に明記して下さい。
 学会・協会名 共催・協賛団体会員の方はご所属の団体名をご記入下さい。
日本エネルギー学会部会員の方は部会名ご記入下さい。

*懇親会(無料)
 出(無料)      欠 
テクニカルツアー      参加   不参加  
 ※テクニカルツアー参加費は5,000円(消費税込み)です。
 ※定員40名になり次第、締め切ります。
*送金方法
※送金方法を決めていない方は「未定」を選択して下さい。
 振込予定日
 通信欄 
*は必須項目です。
内容に間違いのないことをお確かめの上、確認ボタンを1回クリックして下さい。
クリアボタンで入力をキャンセルできます