第26回大会(8/1-2)参加申込書(早期割引用)
本申込みは早期割引用です。下記の要件をご確認下さい。
【早期割引料金の要件】
 @ 6月20日(火)までに、早期割引料金の参加申込み
   その後、6月以降に、申込者に参加費のコンビニ払込票を郵送します。
 A 7月14日(金)までに、上記のコンビニ支払いが可能な方に適用されます。

【注意】
 コンビニ払込票は、下記の住所、氏名宛てに送りますので、コンビニ払込票を受け取れる住所、氏名を記入して下さい。
 下記はコンビニ払込票を郵送するための宛先です。
※住所が自宅の場合は、通信欄に「自宅宛」と明記して下さい。
 
*氏名
*フリガナ(全角)
*郵便番号
*住所1
(都道府県、市町村、番号)
 住所2
(ビル名、マンション名)
※コンビニ払込票を勤務先(大学名)、部署名(研究室名)に送る場合、下記に送ります。  
*勤務先名(大学名)
*部署名(研究室名)
*e-mail
※○○@gmail.com は(原因不明ですが)返信も無く届かない事例が多くあり、避けて下さい。
*電話
 FAX
*参加者区分、参加費
(いずれかを選択)
【日本エネルギー学会の会員の方】
 会員 15,000円(不課税)
 シニア会員、学生会員(日本エネルギー学会) 7,000円(不課税)

【日本エネルギー学会の会員でない方】
 日本エネルギー学会の部会員 16,000円(消費税込)【※注1参照】
 協賛団体会員 16,000円(消費税込) 【※注2参照】
 非会員学生 15,000円(消費税込) 
 上記以外の非会員 20,000円(消費税込)

【※注1】
日本エネルギー学会の会員登録はしていないが、下記のいずれかの部会員である方:(バイオマス部会,新エネルギー・水素部会,省エネルギー・消費者行動部会,「エネルギー学」部会,GH 研究会,CBM・SG 研究会)
【※注2】
共催団体会員、協賛団体会員、日本エネルギー学会の部会員の方は、所属する団体名または部会名を下記に明記して下さい。
 学会・協会名 共催・協賛団体会員の方はご所属の団体名をご記入下さい。
日本エネルギー学会部会員の方は部会名ご記入下さい。
*懇親会(無料)  出(無料)      欠 
*テクニカルツアー      参加   不参加  
 ※テクニカルツアー参加費は5,000円(消費税込)です。
 ※定員40名になり次第、締め切ります。
*支払方法
※早期割引料金の場合、支払い方法はコンビニ支払いのみです。
 支払予定日
 通信欄 ※払込票の送付先が自宅宛住所の場合は、通信欄に「自宅宛」と明記して下さい。
*は必須項目です。
内容に間違いのないことをお確かめの上、確認ボタンを1回クリックして下さい。
クリアボタンで入力をキャンセルできます